尿毒症血液透析患者血清脂联素与炎症标志物、血脂水平的相关性分析

摘要

目的：探讨尿毒症维持性血液透析病人血清脂联素(adiponectin)水平的变化；了解血液透析病人炎症标志物血清C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、血脂水平的变化以及脂联素与炎症标志物、血脂、体重指数(BMI)的相关性，分析脂联素对维持性血液透析病人炎症、血脂、动脉粥样硬化的影响。 方法：应用ELISA法测定30例体检健康者与46例慢性肾衰尿毒症维持性血液透析病人血清脂联素的水平；免疫比浊法测定血清CRP、凝固法测定血浆Fbg水平，全自动生化分析仪测定血脂，包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCh)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]。 结果：(1)尿毒症组病人血脂联素、CRP、Fbg、TG、Lp(a)水平明显高于健康对照组(p＜0.05或p＜0.01)。尿毒症组病人血HDL-C明显低于健康对照组(p＜0.05)。 (2)简单相关分析表明尿毒症病人血清脂联素与CRP、Fbg、BMI、TG呈负相关，相关系数r分别为-0.50、-0.37、-0.34、-0.42(p＜0.05或p＜0.01)；与HDL-C呈正相关，r为0.33(p＜0.05)。脂联素与TCh、LDL-C、Lp(a)、年龄、透析时间无显著性相关。 (3)以脂联素为应变量，简单相关分析有显著意义的CRP、Fbg、TG、HDL-C、BMI为自变量，多元逐步回归分析脂联素与CRP、Fbg、TG、HDL-C、BMI的关系，CRP、TG、HDL-C、BMI进入回归方程，成为影响血清脂联素水平最重要的因素。决定系数R2=0.59，方差分析F=14.59(p＜0.01)。 (4)将尿毒症组依据CRP水平分为A、B两组，A组CRP＜5mg/L，B组CRP＞5mg/L。A组脂联素水平明显高于B组(p＜0.05)。 结论(1)尿毒症血液透析病人血清脂联素水平升高，与CRP、Fbg、BMI、TG呈负相关，与HDL-C呈正相关。 (2)尿毒症血液透析病人体内存在微炎症状态，表现为炎症标志物血CRP、Fbg的升高。 (3)尿毒症血液透析病人体内存在脂质代谢紊乱，表现为TG、Lp(a)水平升高，HDL-C水平下降。 (4)脂联素可能通过拮抗炎症因子、干预脂质代谢对尿毒症血液透析病人具有保护作用。

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参考文献

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