109例炎症性肠病危险因素及临床特征分析

摘要

目的：分析109例IBD患者，以获得其临床特征及其发生的可能危险因素。
　　 方法：收集109例IBD患者（2008年6月至2009年1月在河北医科大学第二医院消化内科就诊的49例患者，2002年至2008年间在我科住院的60例IBD患者），按1：1配比、与病例同性别、同民族、年龄相近、无消化系统疾病的原则，于2008年6月至2009年1月在我科门诊就诊的人群作为对照组。按照2007年（济南）我国炎症性肠病诊治规范共识意见制定的诊断标准进行诊断，按Truelove and Witts标准复习IBD患者的既往病史和资料，并按照症状、体征、肠外表现、并发症等进行统计学分析处理。门诊患者及对照组人群现场填写病例对照研究调查表，既往住院的患者通过电话咨询的方式填写调查表的危险因素部分，而临床特征通过查阅病例填写。研究资料输入计算机数据库，应用Logistic回归分析筛选为危险因素，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以例数和百分率进行描述，统计分析用x3或Fisher精确检验，由SPSS13.0分析。
　　 结果：⑴Logistic回归分析结果提示，寄生虫感染、阑尾切除、吸烟、慢性腹泻及炎症性肠病的家族史与IBD的发生相关；⑵109例IBD病患者平均诊断年龄40.7岁，其中男性61例，女性48例，男女之比为1.3：1，男性确诊年龄为（43.6±14.0）岁，女性为（37.1±12.8）岁，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）；⑶109例IBD患者中，UC患者100例，其中男性56例，女性44例，男女之比为1.3：1，男性诊断年龄为（45.4±14.1）岁，女性为（40.8±13.3）岁，二者比较无显著性差异（P>0.05）；⑷UC患者在农村居住者最多，占44％，其次是大中城市；⑸IBD患者中以接受中学教育的人群为主，占55％；⑹IBD患者从事体力劳动者居多，占59.6％；有职业紧张感的25例，占22.9％；⑺有8名UC患者提供了慢性腹泻或炎症性肠病的家族史，其中2例患者合并其他自身免疫性疾病；⑻100例UC患者中以典型的腹痛、腹泻、粘液脓血便就诊者最多，占82％。9例CD患者中以腹痛、腹泻就诊者占7例；有1例表现为腹泻、偶尔有血便，其临床表现类似溃疡性结肠炎；1例患者仅仅表现为反复的口腔粘膜溃疡，没有其他的消化道症状，在除外白塞氏病后做出诊断；⑼100例UC患者重型占37％，轻中型共占63％；9例CD患者4例为轻度，中度3例，重度2例；⑽UC患者肠外表现的发生率为19％，主要是胆道系统疾病和骨关节疾病，无泌尿系统受累者。CD患者中有1例表现为反复的口腔粘膜溃疡；⑾就病变的范围而言，在100例UC患者中，32％的患者全结肠受累，其次是左半结肠和区域性结肠，直肠或直乙结肠受累较为少见；9例CD患者以回肠和盲肠受累为主，其中有7例同时累及到回肠和盲肠，2例除累及回肠或盲肠外，还有上消化道受累；⑿并发症的发生率很低，1例UC患者因肠梗阻行部分结肠切除术，1例CD患者并发了下消化道出血；⒀9例CD患者中有6例为非狭窄非穿透性，3例为狭窄性；UC以初发型多见，占49％，其次是慢性持续型和慢性复发型，没有爆发型的病例。
　　 结论：①寄生虫感染、阑尾切除和吸烟可以降低IBD的发病风险；慢性腹泻或炎症性肠病的家族史增加IBD的发病风险；②IBD患者中，男性诊断年龄较女性延后10年左右，荷尔蒙可能是导致男女发病年龄不同的因素之一；③IBD患者以农村、从事体力劳动、接受中学教育的人居多；④IBD患者可以同时合并其他自身免疫性疾病，说明免疫因素可能与IBD的发生有关；⑤BD患者病情较轻，并发症及肠外表现少，UC的发病率较CD高。

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综述环境因素与炎症性肠病

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