转化化疗对潜在可切除结直肠癌肝转移疗效的临床分析

摘要

目的:探讨FOLFOX6与FOLFIRI在潜在可切除结直肠癌肝转移转化治疗中的临床疗效。
　　方法:采用回顾性分析的方法，根据纳入标准和排除标准，收集我院2010年1月至2016年1月接受FOLFOX6与FOLFIRI转化治疗的潜在可切除结直肠癌肝转移患者的病历资料，分析其转化疗效，对比两组化疗方案转化治疗病人的疾病控制率(DCR)、客观缓解率(RR)、根治性手术率（RO切除率）以及患者1年生存情况。
　　结果:
　　1、根据纳入标准和排除标准，共收集到符合研究标准的潜在可切除结直肠癌肝转移患者病历资料98例，其中，男76例(77.6％)，女22例(22.4％)，≥45岁75例(76.5％)，＜45岁23例(23.5％)，平均年龄为52.41±12.729岁，使用FOLFOX6方案转化化疗71例(72.4％)，FOLFIRI方案27例(27.6％)，结肠癌38例(38.8％)，直肠癌60例(61.2％)。
　　2、在接受FOLFOX6方案行转化化疗的71例患者中，男53例(74.6％)，女18例(25.4％);接受FOLFIRI方案行转化化疗的27例患者中，男23例(85.2％)，女4例(14.8％);FOLFOX6组RR、DCR分别为33.8％、96.4％，而FOLFIRI组RR、DCR分别为29.6％、88.9％，两组的化疗反应率相近，差异有无统计学意义(P＞0.05)。
　　3、本组患者经转化化疗后有32例获根治性手术切除，其中FOLFOX6组22例，FOLFIRI组10例，FOLFOX6组RO切除率为31％，FOLFIRI组RO切除率为37％，差异无统计学意义（x2=0.326，P=0.568＞0.05）。
　　4、转化化疗的不良反应主要表现在血液系统（白细胞、血小板减少）、消化系统（恶心/呕吐、腹泻）、神经系统（周围神经炎），多数为Ⅰ-Ⅲ级，未出现Ⅳ级不良反应。FOLFOX6组患者的血液系统毒性与FOLFIRI组相比未见明显差异（P＞0.05）。FOLFIRI组患者化疗引起的神经系统毒性轻于FOLFOX6组（P＜0.05）;FOLFIRI组以恶心/呕吐、腹泻为主的消化系统不良反应显著重于FOLFOX6组(P＜0.05)。
　　5、本研究共随访94例患者，失访4人，失访患者中包括FOLFOX6组3人，FOLFIRI组1人，随访率为95.9％(94/98)。FOLFOX6组获随访的68例患者的1年生存率分别为73.5％(50/68)，FOLFIRI组获随访的26例患者的1年生存率分别为80.8％(21/26)。FOLFOX6组与FOLFIRI组的1年生存率比较均未见显著差异性（P＞0.05）。通过Kaplan-Meier法进行生存分析，两组患者的生存时间对比无统计学差异（x2=3.153，P=0.076＞0.05）。
　　结论:
　　1、转化化疗应用于潜在可切除的结直肠癌肝转移患者，可使部分患者的肝转移灶缩小，提高根治性手术切除率，改善患者预后，且不良反应均可耐受，是一种安全、有效的转化治疗方法。
　　2、对潜在可切除结直肠肝转移患者行转化化疗，FOLFOX6与FOLFIRI疗效相近，两者不良反应各有侧重，FOLFOX6方案出现的不良反应以神经系统毒性为主，而FOLFIRI方案出现的不良反应以消化系统毒性为主。

目录

声明

个人简历

英汉缩略对照表

摘要

前言

1 资料和方法

1．1 一般资料

1．2 治疗

1．3 转化疗效及不良反应

1．4 随访

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 纳入本研究患者的基本信息

2．3 FOLFIRI方案的RR、DCR、RO切除率

2．4 不良反应

2．5 生存分析

讨论

结论

参考文献

综述 同时性结直肠癌肝转移治疗进展

致谢