179例结直肠癌肝转移初始不可切除的转化治疗疗效及预后分析

摘要

目的 探讨结直肠癌肝转移初始不可切除的患者接受不同转化治疗的疗效和预后情况.方法 收集2010年1月至2015年12月收治的179例结直肠癌肝转移初始不可切除患者的临床资料,根据所接受的治疗方法分为单纯化疗组(n=79)、化疗联合靶向治疗组(n=42)和化疗联合局部治疗组(n=58).生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用Cox比例风险回归模型.结果 179例患者中,转化治疗后肝转移灶可切除者共46例,其中单纯化疗组15例(19.0％),化疗联合靶向治疗组18例(42.9％)和化疗联合局部治疗组13例(22.4％),3组比较差异有统计学意义(P=0.013).单纯化疗组、化疗联合靶向治疗组、化疗联合局部治疗组的中位生存期(OS)分别为22个月、30个月、26个月,3年生存率分别为22.6％、45.6％、39.7％,3组间中位OS和3年生存率的差异均有统计学意义(P＜0.05).46例可切除肝转移灶患者与133例不可切除肝转移灶者的的中位OS分别为42个月和15个月,3年生存率分别为45.6％和14.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析显示,是否切除肝转移灶和治疗方式是影响OS的独立因素.结论 转化治疗后切除肝转移灶可提高结直肠癌肝转移初始不可切除患者的生存时间,化疗联合靶向治疗的疗效更好,是否切除肝转移灶和治疗方式是影响OS的独立因素.