兰州市公立医院财政投入绩效评价研究

摘要

政府对公共卫生服务体系的投入不仅是支持我国医疗体系不断完善和发展的基础，也是从根本上降低患者的医疗费用，缓解“看病难、看病贵”困境的重要保障。对公立医院财政投入绩效的好坏进行衡量，可以确保资金的合理分配，实现其公益性职责，保障公民接受到高质量、高效益的医疗卫生服务。 本文首先对研究领域相关文献进行了梳理，初步把握了目前学界在该领域的研究现状及研究进展。并在公共产品理论、利益相关者理论和财政资金绩效评估理论的指导下，借鉴平衡计分卡模型以及学者的观点初步构建了一套包括财政资金、医院患者、综合管理和持续发展四个维度的指标体系，并运用德尔菲法对指标进行进一步的筛选，形成了包括4个一级指标19个二级指标在内的公立医院财政投入绩效评价指标体系。 其次，以兰州市七家公立医院为例，运用主成分分析法在每个维度中分别提取了2个主成分，在此基础上构建综合评分模型，并计算绩效得分。根据分析结果，发现七家公立医院财政投入绩效存在很大差异，影响差异产生的主要因素有财政投入金额、财政投入结构、服务供给水平、患者医疗费用、人力和资本使用效率、成本控制情况、人员结构和医疗技术水平。 最后，在实证分析的基础上，发现了兰州市公立医院财政投入绩效中存在的问题，并从加强财政投入绩效考核，保障投入资金杠杆效应的发挥；拓展政府卫生筹资能力，保障公立医院财政投入；推进公立医院现代化管理，提升医疗服务供给水平；控制医疗费用不合理增长，提高患者医疗服务获得感等方面提出了对策建议。

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