孕妇盆底健康自我管理教育手册的制定

摘要

目的：
　　调查孕妇盆底功能障碍相关症状情况、盆底功能障碍知信行现状、盆底健康自我管理能力及相关需求，制定一套科学的《孕妇盆底健康自我管理教育手册》（以下简称《手册》），为孕妇进行妊娠期盆底主动康复的自我管理提供一个科学的工具。
　　方法：
　　1.采用问卷调查法对122名孕妇进行调查，内容包括：孕妇一般人口社会学资料、孕妇盆底功能障碍相关症状情况、孕妇盆底功能障碍知信行情况。
　　2.采用半结构式访谈法，从通过问卷调查存在盆底功能障碍相关症状且知信行水平较低者中选取9例孕妇，收集其盆底健康自我管理能力及相关需求的资料并进行分析。
　　3.在问卷调查与质性研究的基础上完成《手册》初稿，利用德尔菲法将条目化的《手册》向21名专家进行函询，最终完善《手册》。
　　结果：
　　1.共发放调查问卷129份，其中有效问卷122份，有效回收率为94.57%。调查对象盆底功能障碍盆腔症状：42.62%的孕妇存在盆腔坠胀感，24.63%的孕妇存在排尿不尽感，32.79%的孕妇经常体验到下腹腹压，7.38%的孕妇经常看到或感到阴道有肿物脱出，10.66%的孕妇曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便；肠道症状：42.62%的孕妇存在便秘症状，29.51%、9.84%和17.21%的孕妇分别存在排便不尽感、排便疼痛感和排便急迫感，13.93%的孕妇表示常不能控制肛门排气，4.92%的孕妇表示当大便松散时常无法控制排便；膀胱症状：62.30%的孕妇出现尿频症状，31.87%和20.49%的孕妇分别出现压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状，29.51%的孕妇存在下腹或生殖道不适感。
　　2.调查对象盆底功能障碍知信行情况：有48.36%～74.59%的孕妇不清楚盆底功能障碍相关知识；60%以上的孕妇渴望了解学习盆底功能障碍相关知识及预防措施，40.16%～45.90%的孕妇不认可盆底功能障碍相关症状可能对其日后生活质量造成不良影响且不会进行盆底肌肉锻炼；46.72%～64.75%的孕妇在孕期及产后完全做不到规律的盆底肌肉锻炼。运用结构方程模型分析结果显示，孕期盆底功能障碍相关知识对其相关态度信念有直接影响（路径系数=0.48）；孕期盆底功能障碍相关知识对其预防盆底功能障碍相关行为有直接影响（路径系数=0.31），并通过影响孕期盆底功能障碍相关态度信念对其预防盆底功能障碍相关行为产生间接影响（路径系数=0.13）；孕期盆底功能障碍相关态度信念对其预防盆底功能障碍相关行为有直接影响（路径系数=0.27），以上P值均小于0.01，各路径系数均有统计学意义。
　　3.分析归纳访谈资料，共提炼出5个相关主题：女性盆底相关知识缺乏及获取途径单一；盆底健康日常行为管理能力偏低；孕期情绪波动较大且需要多方位情感支持；生活习惯管理水平有待提高；需要多途径盆底健康自我管理信息支持。
　　4.两轮函询的专家积极系数分别为80.95%和100%，判断系数分别为0.871和0.876，熟悉程度分别为0.825和0.830，权威程度分别为0.848和0.853，协调系数分别为0.310和0.484；第一轮《手册》条目的重要性赋值均数为2.35～4.65，变异系数为0.060～0.474，第二轮的重要性赋值均数为3.53～4.65，变异系数为0.062～0.227。
　　结论：
　　1.孕期出现盆底功能障碍相关症状的情况较为普遍，且在不同程度上对孕妇的生活质量造成影响，医护人员应制定孕期盆底健康教育方案，帮助孕妇预防或降低相关症状的发生，减轻妊娠期不适，提高孕妇生活质量。
　　2.孕妇普遍缺乏孕期盆底及盆底功能障碍的相关知识，行盆底主动康复的态度及行为水平较差，医护人员应加强孕期盆底健康教育工作，帮助孕妇树立盆底健康责任感，在孕期积极进行盆底主动康复。
　　3.孕妇盆底健康自我管理存在较多问题，医护人员需要制定相关方案指导孕妇掌握盆底健康知识自我管理、盆底健康日常行为自我管理、心理调试及生活嗜好自我管理的方法与技巧，并提供多途径信息支持。
　　4.本《手册》采用图文结合的形式且在每个管理单元后设置了不同的反馈模块，可以反馈阅读者知识掌握及行为改变的程度，为孕妇进行妊娠期盆底健康自我管理提供了一个科学的工具，同时也为相关临床护理工作者提供了一定的参考意见。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1研究背景

2研究目的和意义

第一部分 孕妇盆底功能障碍相关症状及知信行现状分析

1对象

2方法

3结果

4讨论

第二部分 孕妇盆底健康自我管理能力及相关需求的质性研究

1对象

2方法

3结果

4讨论

第三部分 《孕妇盆底健康自我管理教育手册》的制定

1方法

2结果

3讨论

总结

一、结论

二、局限性及后续研究

参考文献

附录

文献综述:孕期盆底肌训练持续性指导对产妇分娩结局影响的Meta分析

致谢

攻读学位期间主要研究成果