223例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及其相关因素的研究

摘要

目的：本研究应用HOMA-IR指数评估IR，并将该指数作为因变量，对223例CKD患者临床指标与其相关性进行分析，用多元逐步回归的方法分析CKD患者HOMA-IR指数升高的相关因素，为今后临床工作中早期评估、提前干预CKD患者IR的发生提供依据。方法:选择近6个月在解放军总医院住院的CKD患者465例，通过稳态模型HOMA-IR指数评价患者IR,比较CKD各期IR发生率，应用多元回归分析研究CKD患者HOMA-IR指数升高的相关因素。结果：CKD4、5期患者IR发生率分别为44.44%和42.41%，显著高于CKD1期患者(5.48%),P值均为0.000。在Pearson相关分析中:年龄(r=0.232,P=0.001)、BMI(r=0.227,P=0.002)、收缩压(r=0.343,P=0.000)、舒张压(r=0.293,P=0.000)、血尿酸(r=0.286,P=0.000)和甘油三醋(r=0.400,P=0.000)与HOMA-IR指数正相关，eGFR(r=-0.425,P=0.000)与该指数负相关，总胆固醇(r=-0.006,P=0.937)和24小时尿蛋白定量(r=0.002,P=0.177)与该指数无明显相关性。CKD4-5期(b=0.491,P=0.000)甘油三脂(b=0.084,P=0.009),BMI(b=0.026,P=0.013)和高血压3级(b=0.446,P=0.028)最终进入多元回归方程。结论:与CKD1期相比，CKD4、5期患者IR发生率显著升高。对于CKD患者，eGFR<30ml/min/1.72m2，血清甘油三脂升高、肥胖和高血压3级是IR的相关因素。