150例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素分析

摘要

目的 观察慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素.方法 分析在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院并确诊为慢性肾脏病的150例患者的病历资料,通过稳态模型分析法(HOMA2模型)定量评价胰岛素抵抗等指标.结果 慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数均值为(2.85±1.67),其中非糖尿病和2型糖尿病患者分别为(2.74±1.54)、(3.00±1.82)(P=0.356).随着肾小球滤过率的降低,胰岛素抵抗指数呈增加趋势(P for trend＜0.01).进行有序Logistic回归分析,单因素模型中胰岛素抵抗指数相关因素包括log10(全段甲状旁腺素)、血磷、心力衰竭、高血压病史、尿蛋白、纤维蛋白原、胱抑素C、尿酸、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、碳酸氢根,多因素模型中相关因素包括血磷、胱抑素C、血红蛋白、体质量指数、肾小球滤过率.患者的胰岛素分泌功能指数均值为(169.1％±90.2％),其中2型糖尿病患者低于非糖尿病患者(P=0.000),胰岛素敏感性指数均值为(49.7％±31.3％),非糖尿病患者与2型糖尿病患者相似且均降低(P=0.838).结论 本研究发现慢性肾脏病患者普遍存在胰岛素抵抗,并且随着肾脏损害的进展呈加重趋势.重视与慢性肾脏病有关的相关因素包括甲状旁腺素、血磷、尿蛋白、胱抑素C、血红蛋白、肾小球滤过率等.