慢性肾脏病患者动脉血管弹性功能变化及其相关因素分析

摘要

目的：分析慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈总动脉及桡动脉血管弹性变化的相关影响因素.方法：收集2010年2月至2012年2月河北医科大学第四医院70例慢性肾脏病住院患者和30例健康体检者的临床资料,以有无肾脏病分为肾脏病组70例和对照组30例.分析慢性肾脏病患者动脉血管弹性功能变化情况及其影响因素.结果：肾脏病组和对照组间，患者的年龄、性别差异均无统计学意义。肾脏病组患者颈总动脉的血管弹性参数僵硬度指数(Stiffness parameter,p)、脉搏波传导速度(one-point pulse wave velocity,PWVp)、血管压力-应变弹性系数(pressure-strain elasticty modulus,EP)均高于对照组(P<0.05);肾脏病组患者挠动脉的血管弹性参数p、PWVp、EP均高于对照组(P<0.05)。颈总动脉的p与钙磷沉积、总胆固醇、C-反应蛋白呈正相关(r分别为0.432,0.451,0.534,P<0.05)，与肾小球滤过率、血白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(r分别为-0.389,-0.454、-0.416，P<0.05)。颈总动脉的PWVp与钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酷呈正相关(r分别为0.463,0.482,0.476，P<0.05)，与肾小球滤过率、血白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(:分别为-0.5_53、-0.433、-0.59,P<0.05)。颈总动脉的EP与钙磷乘积、总胆固醇呈正相关(:分别为0.416,0.419P<0.05)，与肾小球滤过率呈负相关((r为-0.604,P<0.05).桡动脉的β与钙磷乘积、甘油三酯、C-反应蛋白呈正相关(r分别为0.533,0.66,0.495,P<0.05)，与肾小球滤过率、血白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(:分别为-0.495、-0.483、-0.414,P<0.05)。PWVp与总胆固醇、甘油三酯、C-反应蛋白呈正相关(r分别为0.585,0.744,0.483,P<0.05)，与肾小球滤过率、血白蛋白呈负相关(r分别为-0.47、-0.432,P<0.05)。EP与钙磷乘积、总胆固醇、甘油三酯、C-反应蛋白呈正相关(r分别为0.511,0.455,0.565,0.589P<0.05)，与肾小球滤过率、血白蛋白呈负相关(r分别为-0.521、-0.542,P<0.05)。结论：慢性肾脏病患者颈总动脉和挠动脉血管的弹性功能下降，其中肾功能下降、矿物质代谢紊乱、血脂代谢障碍、炎症状态是其危险因素。临床中应在慢性肾脏病早期积极纠正上述危险因素，以延缓慢性肾脏病患者动脉硬化的进展。