原发性及转移性脑肿瘤立体定向放射治疗后的影像学改变

摘要

目的：评价18F-PET对原发性及转移性脑肿瘤立体定向放射治疗后诊断价值.资料和方法：回顾性分析恶性原发性脑肿瘤以及转移性脑肿瘤立体定向放射治疗后的影像学资料,包括20例恶性胶质瘤,23例转移性脑肿瘤,随访时间为1年或者至患者死亡.结果：20例胶质瘤中,69％在放射治疗后平均12.7周后体积增大；23例转移瘤中,21％在放疗后平均9.6周体积增大。13例在18F-PET中表现为病灶体积增大,其中9例病灶表现为高代谢,4例代谢减低.在9例高代谢病例中,7例经随访证实对患者肿瘤进展、预后不佳的判断是错误的(所有患者均存活,平均随访时间为20个月),2例证实是正确的,患者分别于5、8个月后死于PET-CT中所见增大并高代谢的复发病灶.4例FDG摄取较正常脑组织低的患者中,1例随访32周后仍存活,3例分别约11、20个月后死亡.结论：放射治疗后随访,脑肿瘤常常表现为病灶体积增大,尤其是胶质瘤.应熟悉这种影像学变化,且在解释治疗后影像学改变时谨慎.MRI对转移瘤放疗后效果判断有价值,FDG-PET似乎对鉴别治疗后反应、放射性坏死以及肿瘤复发有困难,需要进一步借助影像学新技术，如11C-PET或MRS等。