早期鉴别小儿结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的回顾性研究

摘要

目的：为更好的早期鉴别小儿病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎(TBM)提供科学依据.方法：回顾分析我院从2003年1月至2012年2月无菌性脑炎患儿,确诊为病毒性脑膜炎262例患儿和55例TBM患儿.262例病毒性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)病毒特异抗体IgM阳性,55例TBM患儿CSF的结核菌涂片阳性或培养出抗酸杆菌,且均排除细菌脑膜炎,真菌性脑膜炎和非感染性脑膜炎.结果：比较临床和实验室特征,多变量分析表明:入院前症状持续时间(DSBA)、DSBA≥5d、死亡、CSF与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值、CSF蛋白值＞1g/L有统计学意义(P＜0.05).TBM的多变量logistic回归方程分析,进入logistic回归方程的因素:DSBA≥5d、CSF与血浆葡萄糖比值＜0.5、CSF氯化物浓度低于正常、CSF蛋白值＞1g/L.ROC曲线提示: DSBA、CFS氯化物浓度、CFS蛋白值灵敏度高(95％Cl:0.815;0.931;95％Cl:0.162;0.334;95％Cl:0.921;0.988).结论：早期获得的临床和实验室的数据对于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎是非常有意义的.