应用万古霉素对PICC封管预防凝固酶阴性葡萄球菌败血症

摘要

目的：探讨NICU内新生儿进行PICC置管时采用万古霉素间断封管的方法预防院内凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)败血症的有效性.方法：将2010年9月～2012年12月期间在NICU住院并进行PICC置管的新生儿,按照置管时间的次序将病人依次分为3组:对照组(生理盐水封管)、实验1组(高浓度万古霉素封管,浓度为25ug/ml)、实验2组(低浓度万古霉素封管,浓度为10ug/ml);PICC置管后7天开始应用万古霉素封管直至拔管.排除置管时间≤7天或因低血糖等原因而未能进行万古霉素间断封管的病例.结果：①入组病例数共计203例,符合标准的病例数129例,其中对照组47例、实验1组43例、实验2组39例.比较三组新生儿的出生体重、孕周、住院天数、PICC留置天数的均值,均无显著差异(F值分别为1.215、0.005、0.317、0.107,P值分别为0.300、0.995、0.729、0.899).②129例新生儿中明确诊断院内CoNS败血症的新生儿11例出生体重均＜1500g(1213.64g±165.183g),胎龄≤32周(30.10±1.221);病原学培养均为耐甲氧西林CoNS,万古霉素均敏感.③比较对照组、实验1组和实验2组三组新生儿发生院内CoNS败血症的构成比,统计学结果显示对照组发生院内CoNS败血症的百分比显著高于实验1组和实验2组(X2=4.533,P=0.033),而实验1组和实验2组间进行相比,统计学上无显著差异(X2=0.025,P=1.0).结论：NICU内PICC置管时易合并院内CoNS败血症的新生儿为孕周≤32周,出生体重＜1500g的早产儿.应用万古霉素间断对PICC置管进行封管的方法可有效降低院内CoNS败血症的发生,且低浓度(10ug/ml)的万古霉素即有效.