严重创伤患者早期盲插空肠营养管到位情况及影响因素

摘要

目的：观察严重创伤患者早期床旁盲插空肠营养管幽门后到位情况及影响因素.方法：对2012-2-1至2012-8-31收住EICU、年龄≧18岁、严重创伤评分(injuried severe score,ISS)≧16、预估EICU住院时间＞3d、不能经口进食、需早期肠内营养支持治疗、且疑有胃肠功能不耐受的患者,入EICU3d内,无辅助措施经鼻床旁盲插空肠营养管,插管当天X片定位,确认后尝试启动肠内营养.以X片定位空肠管是否通过幽门为金标准,记录到位时间(天/d).收集记录可能影响空肠管通过幽门的因素(APACHEⅡ、插管早晚）比较各组间空肠管相同时间内的累积通过率.对可能影响空肠管通过幽门的因素进行Logistic逐步回归分析及多元线性回顾分析.结果：在同一时间段内病情缓解组空肠管通过率明显高于病情恶化组，晚期插管组幽门通过率略高于早期插管组，但病情恶化早期插管组幽门通过率却高于晚期通过率；结论：严重创伤患者早期床旁盲插空肠营养管有较高的幽门通过率，且所需时间分布能够满足绝大部分患者营养治疗的需求;插管时APACHE II、插管长度是空肠营养管通过幽门的影响因素。