吗啡泵镇痛患者减药后发生高血压亚急症等罕见不良反应

摘要

目的：中枢靶控镇痛技术(吗啡泵)是近年来国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的重要方法之一,其不良反应与常规给药途径具有不同特点. 方法：跟踪观察1例有8年吗啡泵镇痛治疗史的男性患者调整吗啡泵入剂量后的身体反应,分析形成原因和临床药学监护方案. 结果：患者既往吗啡泵入剂量为0.52mg/天.本次因吗啡泵脱落移位入院,行“中枢靶控镇痛输注系统调整术”调整翻转的吗啡泵.手术前患者血压在130-150/75-85mmHg之间波动.术中患者血压略有增高,回病房后手术当天血压最高为150/80mmHg.术后为观察吗啡泵工作情况,将吗啡剂量降低至0.38mg/天.吗啡减量后第1天,患者血压升高至180/86mmHg,伴烦躁不安和双下肢偶发不自主抖动.经积极降压处理和调整吗啡剂量,患者血压逐渐降低至正常水平. 结论：在重视吗啡泵给药引起低血压的同时,我们更应严密监测长期吗啡泵给药患者撤药或减低剂量后血压突然升高的风险,及时采取对应的处理措施,避免对患者造成严重的心脑血管系统损伤.