组织多普勒超声评价病态窦房结综合征患者起搏器置入前后左右心房的同步性

摘要

目的：应用组织多普勒成像(TDI)评价病态窦房结综合征(SSS)患者置入起搏器前后心房内及心房间的同步性. 方法：选取SSS患者38例作为SSS组,于起搏器置入前后行超声心动图检查;志愿者25例作为对照组.超声测量左右心房径线.于心尖四腔切面,将TDI取样容积分别置于三尖瓣环右心房侧、房间隔侧及二尖瓣环左心房侧.测量舒张早期波（E波）及舒张晚期波(A波)的间隔时间（E-AR、E-AI、E-AL）、A波持续时间（AR、AI、AL）；同时测量其电机械偶联时间，即同步心电图P波起点至A波起点时间（P-A0R、P-A0I、P-A0L），P波起点至A波峰值时间（P-AR、P-AI、P-AL）；并计算右心房内电机械延迟时间：P-A0I与P-A0R差值（T0IR）、P-AI与P-AR差值（TIR）；左心房内电机械延迟时间：P-A0L与P-A0I差值（T0LI）、P-AL与P-AI差值（TLI）；左右心房间电机械延迟时间：P-A0L与P-A0R差值（T0LR）、P-AL与P-AR差值（TLR）。 结果：与对照组比较，SSS组术前左心房前后径和左右径、右心房左右径和上下径均增大，E-AR、E-AI、E-AL,P-A0R、P-A0I、P-AR、P-AL均延长，而T0LI、T0LR缩短（均P<0.05）。与术前比较，SSS组术后E-AR、E-AI、E-AL缩短，T0LI、T0LR延长（均P<0.05）；而与对照组比较，SSS组术后左右心房径线仍增大，P-A0I、P-AR、P-AL仍延长（均P<0.05）。对照组及SSS组术后组内AR、AI、AL均依次缩短（P<0.05）。 结论：SSS患者心房内及心房间电机械活动存在不同步，置入起搏器治疗有助于改善部分心房的电机械活动同步性。