824.连续219例瓣膜替换手术无死亡总结

摘要

目的：总结连续219例瓣膜替换手术无死亡经验,以期提高手术疗效,避免手术并发症,降低手术死亡率.方法：2000年1月至2005年1月,连续施行219例病人进行瓣膜替换术.男117例,女102例.年龄15～71岁,平均(41.69±10.57)岁.风湿性心脏瓣膜病198例,退行性15例,马凡综合征5例,三尖瓣下移畸形1例.术前心功能(NYHA)Ⅱ级36例,Ⅲ级116例,Ⅳ级67例.心胸比率0.64～0.91,平均0.73±0.09.单纯二尖瓣替换113例,主动脉瓣替换49例,二尖瓣和主动脉瓣联合替换53例,其他4例(包括二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣联合替换手术1例,二尖瓣狭窄分离术后再狭窄行机械瓣替换1例,牛心包生物瓣替换后19年二次行机械瓣替换1例,三尖瓣下移畸形行三尖瓣替换1例).结果：本组219例病人围术期无1例死亡,无严重并发症发生.结论：瓣膜病人大部分术前心功能较差,手术有一定死亡率.但如做到术前严格准备,术中做好心肌保护,并做到手术操作精细、准确,术后维护血流动力学稳定,及时防治并发症,可明显降低围手术期手术死亡率.