TSHR在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

摘要

目的：检测TSHR在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)原发灶及其转移性淋巴结中的表达情况,分析TSHR的表达在不同组织中表达差异及与不同临床参数的关系,初步探讨TSHR在PTC术后辅助治疗中的潜在意义.rn 方法：选择1997年6月至2012年6月在汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科治疗的PTC患者45例的原发灶及其转移淋巴结石蜡包埋标本,记录病例的临床参数,包括性别、年龄、T分期、N分期、淋巴结转移率、病理分期、原发灶侵袭性、是否复发及随访情况.结果判断以光镜下染色强度评分、阳性细胞百分数评分，以及半定量积分(染色强度及阳性细胞数量评分乘积)为评价指标。单因素相关分析采用非参数秩和K-W法检验，多因素分析采用Logistic回归模型，阳性率比较使用卡方检验。双侧p<0.05为差异有统计学意义。rn 结果：TSHR在PTC组织中的阳性表达位于细胞膜、细胞质中。原发灶和转移淋巴结的TSHR阳性表达率分别为88.9%和68.9%。原发灶和转移淋巴结TSHR表达阳性细胞百分数评分、阳性强度评分、半定量积分中位数分别为3±1.05,2±0.96,6±4.51和2±1.25,2±0.91,4±4.08，原发灶TSHR表达三个参数均高于转移淋巴结细胞，差异具有统计学意义。单因素分析结果表明:原发灶中TSHR表达与各临床参数无相关关系;淋巴结中TSHR半定量积分在T1-2组和T3-4组、Nla组和Nlb组中中位数分别为2±3.09和4±2.14, 6.0±3.2和3.0±2.2，其相关系数r分别为0.24,-0.37, p值分别为0.04,0.01，差异具有统计学意义;淋巴结中TSHR半定量积分在侵袭组和非侵袭组中中位数分别为4.0±1.81和2.0±3.13, p=0.05，差异临界具有统计学差异;淋巴结中TSHR强阳性表达与T分期和原发灶侵袭性有关，P值分别为0.03和0.02，其相关系数r分别为0.31和0.34，呈显著相关。多因素结果表明:原发灶侵袭性是影响淋巴结中TSHR的强阳性表达的独立因素，p=0.03。rn 结论：1.TSHR在甲状腺癌细胞组织中的阳性表达位于细胞膜、细胞质中。2.原发灶和转移淋巴结的TSHR阳性表达率分别为88.9%和68.9%。原发灶TSHR的阳性细胞百分数评分、阳性强度评分、半定量积分、阳性率、强阳性率均高于转移淋巴结。3.T1-2组转移淋巴结TSHR表达低于T3-4组、非侵袭组低于侵袭组，说明原发灶侵袭性越强，相应转移淋巴结的TSHR表达越低。高N分期组(Nlb组)的颈淋巴结TSHR表达水平低于低N分期组(Nla组)。