肠内免疫营养制剂在AECOPD患者中临床应用

摘要

目的:探讨应用肠内免疫营养制剂对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况改善效果及对免疫和急性炎性反应的影响.rn 方法:在海军总医院ICU住院需行机械通气的62例AECOPD患者,随机分为两组:免疫营养组32例(瑞能,含必需脂肪酸,ω-3脂肪酸,能量1.3keal/ml)(实验组)和标准营养组30例(本院自制匀浆膳1.2kal/ml)(对照组).两组使用等热量肠内营养.营养素经鼻肠管使用.入院当天及每2周抽取静脉血,,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血红蛋白(Hb),C反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),同时在床旁测上臂肌围(MAMC)各指标,比较2组14天脱机率及28天内的机械通气时间.rn 结果:免疫营养组患者治疗14d内的脱机率和高于匀浆膳营养组(P＜0.05);前白蛋白、转铁蛋白、上臂肌围水平高于对照组(P＜0.05),IL-6,CRP,TNF-α水平低于对照组,而高血糖、电解质紊乱发生率两组差异不明显(P＞0.05)rn 结论:AECOPD患者应用免疫肠内营养支持较匀浆膳能更好地改善患者营养状态、免疫功能、下调急性炎症反应水平.提高早期撤机成功率,是一种较为合适的营养支持方法.