肠内免疫营养治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的临床应用

摘要

目的 探讨应用肠内免疫营养制剂对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者营养状况的改善效果及对免疫和急性炎性反应的影响.方法 纳入2013年1月-2014年6月在海军总医院ICU住院且需行机械通气的AECOPD患者62例,随机分为免疫营养组(n=32,给予瑞能)和对照组(n=30,给予本院营养科自制匀浆膳).两组使用等热量肠内营养,营养素经鼻肠管给予.入院当天及第14、18天抽取静脉血,检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,同时在床旁测上臂肌围(UAMC),比较两组14d脱机率及28d内的机械通气时间.结果 免疫营养组患者14d脱机率明显高于对照组,28d内机械通气时间少于对照组(P＜0.05);PA、TFN及UAMC等营养指标明显高于对照组(P＜0.05),IL-6、CRP、TNF-α等免疫指标明显低于对照组(P＜0.05).结论 AECOPD患者应用免疫肠内营养支持较匀浆膳能更好地改善患者的营养状态、免疫功能,并可下调急性炎症反应水平,提高早期撤机成功率,是一种更为合适的营养支持方法.