2013年ESH/ESC高血压指南深度解读:悟精髓择善而从

摘要

本文阐述了对2013年ESH/ESC高血压指南深度的解读，新版指南宗旨不变，更注重教育性；证据分级细化，专家共识为精髓；基于最新证据，更新重点突出；新版指南中增加了近年来关于欧洲高血压及相关疾病流行病学趋势的数据，特别强调在西欧致死性脑卒中的发生率已显著降低，而东欧某些国家的致死性脑卒中还有所增多。同时指出，根据流行病学，冠心病预防更应强调根据总体心血管风险进行综合干预，主要原因在于大多数高血压患者常合并多重心血管危险因素。以上内容构成了新版指南中诊断评估、治疗干预建议的基本理论和实践基础。新版指南对高血压的诊断和治疗方面也更新了内容，做了细述，新版指南强调，诊室血压测量仍是高血压筛查、诊断及管理的“金标准”，但其局限性促使诊室外血压测量越来越多地被用于高血压诊治；新版指南在诊断评估部分特别强调了无症状性靶器官损害(包括心脏、血管、肾脏、眼和脑等)检测的重要性。新版指南建议的降压目标值趋于一致，无论对高危还是低危患者，收缩压目标值均为<140mmHg，且正常高值血压(130～139/85～89mmHg)人群无需降压药物治疗；关于证据等级的划分，在新版指南中，如根据常规证据水平，关于改善生活方式的治疗并无观察预后指标的随机临床试验，因此所有证据等级都是B级，但如果将血压控制作为终点，所有关于非药物干预策略的证据都是A级。rn 2013年ESH/欧洲心脏病学会(Esc)发布的《高血压管理指南》保持了其一贯的教育性指南的特色，专家委员会认真分析了近年来国际上包括我国多项研究在内的高血压研究结果，在高血压的诊断评估、治疗和管理方面提出了针对性的建议，对我国广大从事高血压防治和研究的工作者有很好的借鉴意义。