高血压的正确诊断及恰当治疗——结合2013年ESH/ESC、ASH/ISH及JNC8指南看高血压的诊断与治疗

摘要

近年来,高血压已成为全球主要的公共健康问题之一,据世界卫生组织报告,在引起死亡的各种危险因素中,高血压位居首位,约占全球总死亡率的13％.本文对于新发现的血压升高首先需要进行严格的鉴别诊断，利用正确的测量方法通过诊室血压、动态血压监测及家庭自测血压明确血压升高，同时排除继发性高血压后可明确对原发性高血压的诊断。在高血压的治疗中，应结合患者靶器官损害、危险因素等给予正确的治疗方案。最新的2013欧洲高血压指南中给出了开始降压药物的适用时间并对强调了140/90mmHg的血压标准(糖尿病舒张压尽可能控制在80-85mmHg)。在难治性高血压诊断明确基础上，可给予非一线降压药物或肾动脉交感神经消融术、刺激压力反射装置等治疗，尽可能使血压水平达标，保护靶器官损伤及预防心血管事件的发生。