60.乙肝病毒DNA、前S1抗原及其标记物相关性分析

摘要

目的 探讨乙肝病毒前S1抗原(PreS1)与乙肝病毒DNA(HBV DNA)、乙肝病毒标志物(HBV M)之间的相关性,为拉米夫定(Lamivudine)治疗提供新的监测指标.方法 收集慢性乙型病毒性肝炎患者500例,其中HBVDNA阳性400例(拷贝数＞500/ml),按HBV-DNA含量由低到高分8组;其余为HBVDNA阴性对照100例.同步以酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测PreS1;以电化学免疫发光法检测乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(HBeAb)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg);以荧光定量PCR法检测HBV DNA(以HBV DNA拷贝数＞500/ml为阳性).结果 (1)在HBV DNA拷贝数500～1×106/ml之间,PreS1的阳性率比HBeAg高(P＜0.05);在HBV DNA拷贝数1×106/ml以上,二者阳性率无显著性差异(p＞0.05);(2)PreS1的灵敏度为90％(360/400),高于HBeAg的68.5％(274/400)(P＜0.05);PreS1的阴性预示值为55.6％(50/90),高于HBeAg的43.2％(96/222)(P＜0.05);PreS1的检测有效率为82.0％(410/500),高于HBeAg的64.8％(324/500)(P＜0.05).(3)在HBV DNA拷贝数500～1×104/ml之间,HBsAg的阳性率比PreS1高(P＜0.05),在HBV DNA拷贝数1×104/ml以上,HBsAg的阳性率与PreS1的阳性率无显著性差异(P＞0.05).在HBV DNA拷贝数500～1×106/ml之间,HBeAb有较高的阳性率.结论 PreS1与HBV DNA具有较好的相关性,其检测灵敏度和阴性预示值、检测有效率都优于HBeAg检测.PreS1可作为拉米夫定等抗病毒药物疗效观察指标之一.HBeAg阴性、HBeAb阳性不是传染性消失的可靠指标.