巨细胞病毒感染婴幼儿的临床表现和实验室检查

摘要

目的:了解婴儿人巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的疾病诊断情况,探讨病原学结果与临床症状之间的关系.rn 方法:经血清HCMV-IgM或抗凝外周血PP65抗原检测确定的人巨细胞病毒活动性感染的婴儿378例,对其的疾病诊断、病原学结果和临床症状之间的关系进行分析.其中107例患儿,使用套式PCR(nPCR)法加限制性长度多态性分析(RFLP)进行HCMV糖蛋白B(gB)基因分型.rn 结果:在378例HCMV感染患儿中,全身性感染和单脏器感染分别占27.78％和72.22％,肝炎、HCMV包涵体病、血小板减少性紫癜、肺炎这四种疾病分别以33.07％、27.78％、13.49％、6.35％占较大比例.≤2周HCMV包涵体病患儿的比例,明显多于3~12周(P<0.05)和>12周的患儿(P<0.01).高水平PP65阳性细胞率的患儿全身性感染率明显高于低水平PP65阳性细胞率的患儿(P<0.01).HCMV-IgM和HCMV-PP65、HCMV-IgM和HCMV-DNA、HCMV-PP65和HCMV-DNA的阳性符合率分别为31.4％、61.4％、57.1％.三种方法检测结果均阳性的患儿全身性感染的比例,明显高于其他检测结果患儿的全身性感染的比例(P<0.01);不统计三项均阳性的患儿,IgM和HCMV-PP65两项阳性的患儿全身性感染的比例,也明显高于IgM和HCMV-PP65仅一项阳性患儿的全身性感染的比例(P<0.01).107例患儿HCMV糖蛋白B(gB)基因的分型结果为,gBⅠ型53例,gBⅡ型20例,gBIII型18例,gBⅠ、Ⅱ混合型7例,gBⅠ、III混合型5例,gBⅡ、III混合型4例,未发现gB Ⅳ型.gBⅠ型占多数(49.53％).rn 结论:婴儿HCMV感染临床表现多样;多种实验室方法检测,可提高检出率;婴儿HCMV感染,以gBⅠ型HCMV占多数.