与神经外科相关的反复严重鼻出血10例的临床诊疗分析

摘要

目的：探讨以反复严重鼻出血为主要表现的伴有神经外科疾病的鼻出血的病因、临床诊治和疗效.rn 方法：回顾性分析2013年1月到2015年3月15例因神经外科疾病首次就诊于我院,出现反复严重鼻出血患者的诊治经过,其中5例患者为颅脑外伤导致颅底骨折,行全脑血管造影检查;3例为内镜下脑垂体瘤术后出血;2例为颅底肿瘤侵犯鼻腔,肿瘤破溃出血.rn 结果：5例外伤导致颅底骨折的鼻出血，行全脑血管造影检查，2例患者直接行介入栓塞止血成功，3例行鼻腔前后鼻孔填塞5天后行介入栓塞止血成功;3例为内镜下脑垂体瘤术后出血，其中2例形成假性动脉瘤，行介入栓塞治疗，1例为蝶愕动脉分支出血，行鼻内镜下探查双极电凝止血;2例颅底肿瘤患者，1例先行鼻内镜下双极电凝止血术，再行肿瘤切除术，1例止血后出院拒绝肿瘤治疗。10例患者预后良好，随诊3个月以上均未再出现鼻腔出血。rn 结论：颅脑创伤后反复严重鼻出血患者多有颈内动脉、颈外动脉本身或其分支的损伤，保守治疗无效，应尽早行全脑血管造影明确诊断，介入栓塞为安全有效的治疗方法。内镜颅底手术后的鼻出血要明确有无假性动脉瘤，在稳定全身状态且保证气道安全的情况下内镜下探查，蝶愕动脉的电凝止血也是有效的治疗方法。