Mixed serrated polyp (sessile serrated adenoma/polyp and traditional serrated adenoma)に併存して発生した盲腸SM癌の1例

摘要

症例は73歳，男性.急性膵炎の診断で入院中に施行したスクリーニング目的の下部消化管内視鏡検査で 盲腸に径20mm大のⅡa+Ⅱc病変を認めた.隆起部は鋸歯状の腺管開口部を認めるⅡ_H型pitと開大し たⅡ型pitが混在していた.陥凹辺縁部は正常粘膜で立ち上がり，陥凹内部のpitは辺縁不整かつ狭小 化，輪郭不明瞭が見られV_1高度不整と診断した.SM深部浸潤癌と診断して外科的治療を薦めたが，本 人の強い希望でESDを施行した.病理組織結果はWell and focal moderately differentiated adenocarcinoma with mixed serrated polyp, SM (1，900mu/m), Iy1，v0, HM0, VM0であり，後日追加腸切除を 行つたが腫瘍の残存は認めなかった.癌部および鋸歯状病変部の厶チンコア蛋白発現，遺伝子解析の結 果から本症例の発育進展過程を考察した.