躊躇わずに筋弛緩薬を用いて徹底して肺を守り，病態改善後はすみやかに浅鎮静を目指す

摘要

ICUでの気管揷管において，筋弛緩薬の使用は合併症の発症率を減らす。Jaberら2)は,RSIを揷管バンドルintubation bundleの中軸に据え，パンドルの遵守が低酸素血症や循環虚脱などの危 機的合併症を減少させることを報告して いる。表1は，挿管バンドルを改変した我々 の推奨方法である。我々はRSIに際し てスキサメトニゥム（SCC)を使用せず， 口クロ ニゥム（Rb)にて筋弛緩を得て いる。ICUでは，SCCの副作用である 高カリウム血症や不整脈，頭蓋内圧亢進 などが問題となる症例が多い3)。また， Rbも投与量によってはSCCと同等に 迅速な作用発現が得られる4)。 Rbの投 与60秒後に気管揷管を施行し，成功率 が95%となる投与量が1.04mg/kgであ つお、とする研究もある。常にスガマデ クスを用意（800mgをICU内に常備） し，緊急に自発呼吸の回復が必要な "cannot veijtilate, cannot intubateなどの状況に備えている。