СЛУЧАЙ ОДНОМОМЕНТНОЙ ДВУСТОРОННЕЙ УНИФОКАЛИЗАЦИИ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ АТРЕЗИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ IV ТИПА С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ

摘要

Хирургическое лечение атрезии легочной артерии (АЛА) с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) при гипоплазии системы легочной артерии (ЛА) - серьезная проблема для кардиохирургов (Бо-керия Л. А., Беришвили И. И., 2006; Кокшенев И. В. и соавт., 2003; Toyoda Y. и соавт., 1996). Как правило, хирургическое лечение этого порока является этапным. Наибольшие трудности представляет IV тип АЛА по J. Sommervile (1970г.), при котором легочный кровоток осуществляется за счет больших аортолегочных коллатеральных артерий (БАЛКА) (Кокшенев И. В. и соавт., 2003; Yagihara Т. и соавт., 1996). Последние чрезвычайно разнообразны по своей структуре, требуют дифференцированного подхода к хирургическому лечению и имеют большую склонность к стенози-рованию в различные сроки (Carotti А. и соавт. 2003; DeRuiter М. С. и соавт., 1994; Di Donato R. М. и соавт., 1991; Duncan В. W. и соавт., 2003; D'CIdekem Y. и соавт., 2005; Metras D. и соавт., 2001; Rabinivitch M. и соавт., 1981). Главное значение у таких больных отводится процедурам унифокализации, и основные усилия, по данным большинства авторов, направлены на сокращение количества этапов лечения, поскольку одноэтапная радикальная коррекция при IV типе АЛА выполнима лишь в единичных случаях (Haworth S. G. и соавт., 1981; Ishibashi N. и соавт., 2007). Этапное лечение подразумевает необходимость создания собственных центральных сегментов ЛА с единым источником легочного кровотока (lyes К. S., Мее R. В. В., 1991). Лишь после этого появляется возможность выполнения радикальной коррекции у некоторых пациентов (Duncan В. W. и соавт., 2003; Toyoda Y. и соавт., 1996).