经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁

摘要

目的：总结经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗婴儿重度肺动脉瓣狭窄(PS)及室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)的经验,评价其疗效及安全性.方法:采用PBPV治疗婴儿重度PS及PA/IVS患者共33例,男性24例,女性9例,手术年龄3～12(8.9±2.9)个月,体质量5～11.5(9.0±1.6)kg.术前完善心电图、X线片、超声心动图、右心导管检查及右心室造影,采用单球囊扩张完成PBPV.PA/IVS患儿需先行肺动脉瓣射频打孔术.结果:球囊扩张手术技术成功率为96.97％(32/33).右心室收缩压(RVSP)由术前的95～205(130.8±28.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至28～135(73.2±27.4)mmHg(t=12.067,P＜0.001)；肺动脉瓣跨瓣压差由术前的81～180(110.3±26.3)mmHg下降至10～112(47.7±23.8)mmHg(t=12.958,P＜0.001).1例术中出现心脏压塞,转外科急诊手术,术后恢复良好.出院时10例患者复查超声心动图仍显示平均跨肺动脉瓣压差)50mmHg;随访中值时间12个月,3例残余重度肺动脉瓣狭窄,2例接受二次PBPV后压差降至轻度.本组术后发生轻度以上肺动脉瓣关闭不全(PI)19例.结论:随着介入技术的不断提高,经皮肺动脉瓣球囊扩张术已成为救治婴儿危重先天性肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁的安全有效的重要方法.