腎盂尿管腫瘍と膀胱腫瘍の併発症例に関する臨床的検討 特に続発性膀胱腫瘍の予測因子について

摘要

(目的)腎盂尿管腫瘍と膀胱腫瘍の併発症例に関して,特に続発性膀胱腫瘍の予測因子を検討する.(方法)国立大阪病院泌尿器科にて手術した腎盂尿管腫瘍49例のうち膀胱腫瘍を併発した20例(40.8%)を対象とした.膀胱腫瘍の発見された時期により膀胱先行群5例,膀胱同時群5例,膀胱続発群10例に分類し,膀胱非併発群29例と合わせて比較検討した.(結果)膀胱先行群において,膀胱腫瘍の初回治療から腎盂尿管膀胱診断までの期間は平均54.6カ月であり,TURが平均5.2回行われた.また膀胱先行群のみに両側臓器発生症例2例を認めた.膀胱同時群では腎盂尿管腫瘍が全例high stageであり,予後不良であった.また膀胱腫瘍は浸潤傾向を呈し,5例中3例で膀胱全摘除となった.一方,膀胱続発群では,術後平均13.4カ月に発生した続発性膀胱腫瘍はすべて表在性で,TURで切除可能であった.5年生存率は非併発群,続発群および先行群ではそれぞれ64.9%,63.5%,50%であり,同時群では0%であった.腎盂尿管腫瘍の術前の細胞診が陽性を示す例は続発群が非併発群に比べ有意に多かった(87.5%vs.44.8%).(結論)腎盂尿管腫瘍と膀胱腫瘍の併発症例は,膀胱腫瘍の併発時期により異なる特徴を有することが示された.腎盂尿管腫瘍の術前の尿細胞診は続発性膀胱腫瘍の予測因子となる可能性が示唆された.