内臓逆位症に合併した十二指腸乳頭部癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行した1例

摘要

要約：症例は73歳女性。黄疸を指摘され当院受診。胸腹部造影CTにて総胆管と膵管の拡張 と完全内臓逆位を認めた。上部消化管内視鏡検査では十二指腸乳頭部に表面不整で発赤腫大し た易出血性の腫瘍を認めた。生検にて十二指腸乳頭部癌と診断し，亜全胃温存膵頭十二指腸切 除術（Child変法再建）を施行した。病理検査所見にてtubular adenocarcinoma, pT3N0M0 であった。術後4年3力月無再発生存中である。内臓逆位症は内臓の一部または全部が左右逆 転し正常位に対して鏡面的位置関係にある比較的まれな先天疾患であるが，それ自体に病的意 義はないといわれている。悪性疾患合併の報告も散見されるが，高難度手術の一つである膵頭 十二指腸切除施行例の報告は極めて少ない。今回われわれは完全内臓逆位症に合併した十二指 腸乳頭部癌に対して，安全に膵頭十二指腸切除術を遂行し得たので，若干の文献的考察を加え て報告する。