当院の関節リゥマチ症例におけるトファシチニブ（ゼルヤンツ)の早期臨床症状改善効果について

摘要

目的：日本人関節リゥマチ症例におけるトファシチニブの有効性，安全性を実臨床下で 評価する。対象?方法：2014年2月以降に当院でトフ了シチニブを8週間以上投与した14例を対象 に，投与後の有効性および安全性を検討した。結果：14例の平均年齢は65歳，女性は11例，平均罹病期間は11年で，11例がメトトレキ サートを併用しており，8例は生物学的製剤の使用歴があった。トファシチニブ投与開始 時のDAS28-CRP中央値は5.30であった。トファシチニブ投与開始後には，圧痛関節数，腫 脹関節数，VAS， DAS28-CRPは投与開始時に比べて速やかに低値を示し，この低値は最終 投与時まで維持された。投与1-2週後，圧痛関節数，腫脹関節数，VASはいずれも投与 開始時に比べて有意な低下を示した（p<0.001；Mann-Whitney U検定)。疾患活動性は， 初回測定時（平均観察期間2.9週）の寛解は5例（35.7%)，最終測定時（平均観察期間13.2 週）の寛解は10例（71.4%)となり，投与開始時と有意差が認められた（初回：p<0.01，最 終：p<0.001;/2検定)。また複数の生物学的製剤の使用歴がある症例でもトファシチニブ による改善が認められた。結論：低分子化合物の経口剤であるトファシチニブは，臨床症状を早期から改善し，特 に投与1-2週後から疼痛改善効果を示した。また複数の生物学的製剤の使用歴がある症 例でも改善効果を示した。トファシチニブは，患者QOLの改善および生物学的製剤不応例への効果の点で有用であることが示唆された。