T/NK細胞リンパ腫に対する疾患指向性治療

摘要

ATLと節外性NK/T細胞リンパ腫（ENKL)に重点を置いて，T/NK細胞リンパ腫に対する最近の臨床試験研 究の現状を概説する。International T-Cell Lymphoma Projectでは，これら両疾患は最も予後不良な病型であつ た。JCOGは両疾患患者の不良な予後の改善をめざして複数の臨床試験を実施してきた。Aggressive ATLに対 してVCAP-AMP-VECP療法後に同種造血幹細胞移植を施行する第II相試験を実施中である。限局期ENKLに 対して化学放射線同時併用療法の有望かつ持続する有効性が示された。末梢T細胞リンパ腫（PTCL)とATL に対して検討されてきた新薬の中で，mogamulizumabは再発ATLに対して有望な有効性を示した。ATLに対 する第II相弒験と同様の用法?用量で実施された，PTCLと皮膚T細胞リンパ腫（CTCUの再発患者に対する 第II相試験においてもmogamulizumabは有望な効果を示した。未治療aggressive ATLに対する新たな標準治 療確立をめざして，VCAP-AMP-VECP療法単独群とVCAP-AMP-VECP療法とmogamulizumab併用群を比較 するランダム化第II相試験が実施された。52%対33%と併用群で高い完全奏効割合を認めたことより，VCAP-AMP-VECP 療法とmogamulizumabの併用は未治療aggressive ATLに対する合理的な治療選択肢であること が示唆された。近年，再発ATL患者に対する第I相および第II相試験においてlenalidomideの有効性が判明し た。