第二世代チロシンキナーゼ阻害薬治療中の慢性骨髄性白血病に発症した正常核型急性骨髄性白血病

摘要

症例は58歳男性。CMし移行期と診断。Dasatinib投与，6ヶ月で分子生物学的完全寛解に至るも，同治療 開始後17ヶ月目に汎血球減少を契機に精査したところ，Ph陰性かつ正常核型のAMLと診断した。2回の寛解 導入療法後，第一寛解期で同種造血幹細胞移植を行った。Tyrosine kinase inhibitor (TKI)はCMLの治療成績 を飛躍的に向上させた。しかしCMLに対するTKI治療中にPh陰性で，モノクローナルな染色体異常細胞を認 める症例が約10%程度存在するとされ，ごく稀ではあるがMDSやAMLに移行する症例も報告されている。さ らに本症例と同様にCMLに対してTKI治療中にPh陰性かつ正常核型のAMLを発症した症例が報告されてい る。CMLに対するTKI治療中の注意深い経過観察と，同様な症例の蓄積と，さらなる解析が重要と考えられた。