NIMA相補的同胞からの骨髄移植後に多発性漿膜炎を呈した慢性GVHD

摘要

NIMA相補的同胞からの骨髄移植後に慢性GVHDと考えられる多発性漿膜炎の発症を経験した。症例は骨髄異形成症候群の9歳男児。臍帯血移植後の生着不全に対して，HLA 2座不一致でNIMA相補の姉から緊急的に骨髄移植を施行した。生着は順調で，急性GVHDは認められなかった。ウィルス感染症を反復したためtacrolimus を中止したところ，移植後6力月頃から胸腹水の貯留と浮腫が出現した。methylprednisoloneによるパルス療法で一旦は軽快したが，その後心嚢液の貯留，気胸，体幹の脂肪織炎を認めた。胸水と心嚢液はともに多数のリンパ球を含み，持続的ドレナ一ジで改善した。mycophenolate mofetil (MMF)の導入で症状は軽快し， 移植後5年を経てprednisolone 5 mg/dayとMMFの内服で日常生活にほぼ支障はない。GVHDによる多発性漿膜炎の予後は不良であるが，本症例では急性GVHDの発症がなかったこととMMFを投与したことが改善につながったと考えられる。