同種骨髄移植後に慢性GVHDによる間質性肺炎から縦隔気腫，皮下気腫をきたした急性骨髄性白血病

摘要

症例は38歳男性。 2001年12月発症の急性骨髄性白血病（M2）で，寛解導入に3回の化学療法を要した。 予後不良と判断し2002年5月human leukocyte antigen（HLA）1座不一致の同胞より同種骨髄移植を施行した。 急性graft-versus－hostdisease（GVHD）はDay14に皮膚にgrade2が出現したが，methylprednisolone sodium succinate（mPSL）の投与にて改善し，prednisolone（PSL）をDay104に中止し，Day112に退院した。 慢性GvHDは認めず，creatinine（Cr）の上昇もあるため，cyclosporine（CsA）を徐々に減量し，Day 165にて中止した。 Day179に皮疹が出現したため，CsAを100mg/dayで再開した。 Day186に発熱を認めたため7入院した。 胸部computed tomography（CT）では間質性肺炎を認め．慢性GVHDに伴って出現している事から，肺GVHDと考え，PSLの投与を開始した。 肝障害，皮疹は改善したが．肺GVHDは改善せず，縦隔気腫．皮下気腫を合併し．Day206に死亡した。 本例は，慢性肺GVHDとしての間質性肺炎が急速に進行した稀な症例と思われた。