ク一ムス陽性自己免疫性溶血性貧血と悪性腫瘍に関する後方視的検討

摘要

続発性自己免疫性溶血性貧血（AIHA)の基礎疾患として自己免疫疾患やリンパ系腫瘍が知られている。固形 がhも稀ではあるがAIHAの基礎疾患の一つとして報告されている。近年，がh細胞に自己抗原の異所性発現 が報告され発症原因として注目されているが，未だ詳細は不明である。今回我々は1995年1月1日から2016 年5月31日までの期間に当院および協力施設で経験したAIHA患者100例を対象に悪性腫瘍合併の有無と診断 時期について後方視的に検討した。100例中52例が悪性腫瘍を罹患しており，造血器腫瘍39例，固形がh22 例，重複がhを含め全67がh種が診断された。さらにAIHA診断時を基準に悪性腫瘍の診断時期を解析したと ころ，全67がh種中28がh種がAIHA診断の前後6ヶ月間に集中していることが明らかになった。特に寒冷 凝集素症（CAD)例では全例で悪性腫瘍に罹患しており，温式AIHAと比べて固形がhの合併が有意に多かつた。AIHA診断時には同時に悪性腫瘍の検索が必要と考えられた。