原発性か転移性かの判断に苦慮した肺絨毛癌の1例

摘要

背景.絨毛癌は通常，妊娠時の絨毛細胞から発 生する腫癟である.一方極めて稀だが肺原発の報告もあ る.今回その発生に開し，肺原発か転移性かの判定に苦 慮した肺絨毛癌の1例を経験したため，報告する.症例. 36歳女性,2度の正常分娩の間に胞状奇胎の治療歴あり. 検診で右肺に境界明瞭な26 mmの腫瘤を指摘された.翌 月無月経となり婦人科を受診，妊娠反応陽性で血中hCGは高値だが，胎芽は認められなかった.検診の4ヶ月後， 右肺腫瘤は31mmに増大，気管支鏡検査では確定診断に 至らず，FDG-PETではSUV max 8.73の高集積を認めた が，肺門や縦隔リンパ節および骨盤腔などの他部位に集 積を認めなかった.悪性腫癟を疑い右下葉切除を施行し た.組織学的に絨毛癌と診断され，化学療法を3コース 施行した.血中hCGは術直後より正常化し, 術後1年再発を認めていない.本症例は当初奇胎の肺転移と肺原発 の鑑別が問題となった.しかし妊娠歴と肺原発の頻度が 極めて低いことから絨毛細胞由来と判断，さらに奇胎搔爬後に血中hCGは正常化し，その後に挙児歴があることから，奇胎由来ではなく，その後の妊娠時の絨毛組織由 来と考えた.