肺原発Epstein-Barr virus陽性びまh性大細胞型 B細胞性リンパ腫?非特定型の1例

摘要

背景.Epstein-Barr virus （EBV）陽性びまh性 大細胞型B細胞性リンパ腫·非特定型（diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified ： DLBCl, NOS）の患者のほとhどは，50歳以上の成人で，自己免疫疾患 や免疫不全を示唆する既往歴を持たない.この疾患は稀 であり，高齢者では節外臓器に好発する.また，炎症性 疾患と組織像が似ているため，生検からの少量検体にて 病理学的確定診断を得ることが難しい症例にも遭遇す る.症例.75歳，男性，胸部X線にて異常を指摘された. 免疫異常の既往なし. Computed tomography （CT）にて 右上葉に腫瘤影を認めた.病巣に対して複数回，経気管 支生検を施行したが, 確定診断に至らなかった.腫瘍は その間にも増大を認めた.原発性肺癌の可能性が否定で きなかったため右上葉切除術を施行した.病理検査で EBV陽性DLBCL. NOSと診断された.本症例の進行は 激しく，化学療法を行ったにもかかわらず，術後5ヶ月 で死亡した. 結論.我々臨床家は，EBV陽性DLBCL， NOSが肺に原発しうること，その組織学的特徴により生検で得られた少量検体での病理検査では確定診断を得る ことが困難であることを，認識しておくべきであろう.