皮膚転移を生じて死亡の転帰を取つた多発性骨髄腫の1例

摘要

81歳，男性.皮膚科初診の15か月前にBence-Jones蛋白ス型の多発性骨髄腫と診断さ れ血液内科で化学療法が行われていた.7か月前から上肢の不全麻痺が出現し，6か月前から 右大腿に腫瘤が出現した.1か月前から複視が出現，大腿の腫瘤は急速に増大し，左側腹部に も結節が出現した.右大腿の腫瘤に関して患者は当科を初診した.同部の生検で多発性骨髄腫 の特異疹と診断した.化学療法の結果，左側腹部の結節は消失したが右大腿の腫瘤が増大した ため皮膚科初診5か月後に切除術を行った.腫瘤と下床の脂肪織との連続性はなく，多発性骨 髄腫の皮膚転移と診断した.しかしその後，中枢神経浸潤と讽血球減少が進行し患者は6か月 後に死亡した.多発性骨髄腫の特異疹に遭遇する頻度は少ないが，出現から死亡までの中央値は約6か月で，予後不良の徴候として再認識された.