Immune cytopeniaに伴う外陰部皮膚潰瘍がサイトメガロウイルス感染により難治化した1例

摘要

77歳，女性．非Hodgkinリンパ腫に対し化学療法後，汎血球減少症にて血液内科に通院中，大陰唇左側に潰瘍を形成した．骨髄生検では血球形態異常は認められず，Immune cytopeniaと診断した．皮膚潰瘍を免疫異常に伴う壌疽性膿皮症（PG）と考え，プレドニゾロン（PSL）の全身投与で軽快した．3か月後，同様の潰瘍が再発し，増数·増悪したため，PGの再燃と考え，PSLの全身投与を2週間施行するも軽快しなかった．血中サイトメガロウイルス（CMV）抗原陽性と皮膚生検にて核内および細胞質封入体を有する巨細胞が散見され，抗CMV抗体免疫組織化学染色で陽性細胞があり，免疫不全状態下でのCMV感染による皮膚潰瘍を考ネた．PGとcMVの再活性化，再感染とが皮膚潰瘍の再発，増悪の原因と考えた．