C型慢性肝炎に対するasunaprevir/daclatasvir併用療法著効後に発症した肝細胞癌の1例

摘要

症例は75歳男性.61歳時，遺伝子型lb高ウィルス量C型慢性肝炎の診断でIFNalpha-2b + ribavirin(RBV)併用療法を，69歳時，Peg-IFNoc-2b + RBV併用療法を受けるも無効であった. 患者宿主因子の検索で，インターフェロン（IFN)lambda3 (IFNL3)がTT, IFNlambda4 (IFNL4)がTT/ AGと乖離を示した.70歳時，asunaprevirとdaclatasvir併用の臨床試験に参加し，24週間の 治療で著効が得られた.75歳時，肝S8に9 mmの肝細胞癌を認め，経皮的ラジオ波焼灼療法が 行われた.IFN後の著効例では，特に，男性，高齢者や肝線維化進展例で肝発癌のリスクが高 いことが知られており，著効後も長期に渡る経過観察が必要とされている. IFN-freeの治療では，高齢者や肝硬変例においても高率に著効が得られるため，著効後の肝 発癌について特に注意を要すると考えられ報告する.