小児期B型肝炎ウイルス感染者における母子感染予防措置と臨床経過

摘要

1986年から施行されたB型肝炎ウイルス（HBV)母子感染予防措置はHBVキャリア妊婦から出生した児のキャリア率を著明に減少させたが，予防措置を行っても母子感染する例が認められる.全国134施設から小児期HBV感染776症例を収集し，1986~2013年出生の母子感染症392例における母子感染予防措置の実態と臨床経過について検討した.1986?1990年出生例では完全予防措置例（HBIG.HBワクチンともにスケジュール通り施行例）がなかったが，1991年出生以降徐々に増加し2011?2013年出生例では40%を占めるようになった.予防措置不適切と推測される例（スケジュール通り予防措置がされず生後6か月以降に診断された例と予防措置なしで生後1か月以降に診断された例）は，予防措置の報告のあった349例中83例（24%)であった.一方，完全予防措置群，および予防措置開始前や措置中にHBV感染と診断された予防不可能例は，1991年出生以降53?68%を占めた.完全予防措置群に比べ不完全予防措置群（スケジュール通り予防措置がされなかった例）で診断時年齢が低ぐ予防措置なし群でゲノタイプAやBの比率が高かった.ゲノタイプCの完全予防措置群及び不完全予防措置群は予防措置なし群より15歳までのHBe抗原抗体セロコンバージヨン率が高かった（各p=0.057.0.038).