気管支喘息急性発作時のβ2刺激薬反復吸入に関する検討

摘要

「小児気管支喘息治療 管理ガイドライン2002」では，気管支喘息発作において，初回β2刺激薬吸入が効果不十分な場合に「β2刺激薬吸入は20～30分後に反復可能」と記載されている．しかし，名古屋に於ける我々のアンケート結果では，現在でもβ2刺激薬反復吸入を躊躇する小児科医は多い．本研究では，ガイドラインに基づいた反復吸入の有効性と安全性を検証するために，多施設コントロールス夕ディーを施行した．喘息の小発作 中発作で受診した34名を封筒法によってβ2刺激薬反復群（19名，平均年齢7．8±3.0歳）と対照群（15名，7．1±3．6歳）に振り分け，初回β2刺激薬の効果不十分であった28例について比較検討した．2回目吸入後に軽快 帰宅できた割合は，反復群で16例中11例（68.8％）であり，対照群12例中3例（25．0％）と比較して有意な改善が認められた.呼吸症状スコア，ピークフロー，SpO_2も，反復群で有意な改善が認められた．反復吸入に伴う副作用は認めなかった．以上より，ガイドラインに準じたβ2刺激薬反復吸入は安全かつ有効であり，急性発作時に点滴を回避して患児のQOL向上が期待される可能性が示唆された．