超急性期脳梗塞に対する血管内治療

摘要

2005年に日本で組織プラスミノー ゲンァクチ ベータ(rt-PA)が承認され，超急性期脳梗塞に対 する積極的治療の道が開かれて以降，脳卒中診療 は目覚ましい発展を遂げている，特に閉塞血管が 再開通することで症状が劇的に改善するような症 例を経験するようになった.一方で，脳主幹動脈 (頭蓋内動脈の第2分枝まで）の閉塞を伴う脳梗塞 ではrt-PA投与で再開通を得られない場合もあ り，このような症例に血管内治療(EVT;endo-vascular therapy)が積極的に実施されつつある. 2010年に機械的血栓除去デバイスであるMerci リトリーバ一~Rが日本で認可され，これを皮切り に2011年にPenumbraシステム~Rが,2014年に ステント型リトリ一バー(Solitaire FR~R, Trevo~R) が使用可能となり，脳主幹動脈閉塞を伴う脳梗塞 の治療成績は明らかに向上している.