急性期脳梗塞患者に対する歩行中の機能的電気刺激治療が歩容および内側感覚運動皮質のヘモグロビン濃度へ及ぼす即時的効果

摘要

【目的】本研究の目的は，急性期脳梗塞患者に対する歩行中の機能的電気刺激（functional　electricalStimulation：FES）が運動学的・運動力学的歩行パラメータおよび内側感覚運動皮質（medial　sensorimotorcortices：mSMC）のヘモグロビン濃度に及ぼす即時的影響を検証することである。【方法】対象は発症後14日以内の脳梗塞患者8名とし，FESは遊脚期に前脛骨筋を，立脚後期に腓腹筋を刺激した。歩行パターンの変化は三次元動作解析システムを用い，mSMCのヘモグロビン濃度変化は近赤外線分光法を用いて計測した。【結果】FES実施前と比較してFES実施中に，歩行速度や，麻痺側立脚期の股関節屈曲モーメント，膝関節伸展モーメントおよび足関節底屈モーメントが有意に上昇し，FES終了後にも持続した。また，FES実施中の非損傷側mSMCの酸素化ヘモグロビン濃度は，　FES非実施時と比較して加速期・定速期とも有意に低下していた。【結論】FESは麻痺側立脚期の支持性向上や麻痺側立脚後期のrolLoff機能向上といった歩行パターンを変化させ，さらに非損傷側mSMCの過剰な脳活動を抑制している可能性が示された。