高用量シスブラチンを用いた化学放射線同時併用療法 における栄養状態の変化に開する検討 特に放射線単独療法との違いについて

摘要

近年，進行頭頸部癌に対して臓器温存を目的として化学放射線同時併用療法が 多用されているが，この治療の問題点の一つである栄養障害に関して詳細に検討されている報告は少ない.今回われわれは，高用量シスブラチン（80mg/m2x3 回：合計240mg/m2目標）による化学放射線同時併用療法を施行した下咽頭癌26 例と，同時期に放射線単独療法を施行した下咽頭癌26例を対象として，治療期間 中の栄養状態の変化を，体重変化率，血清アルブミン，総リンパ球数，へモグロ ビンにより比較検討した.この中で，最も信頼性が高い栄養評価指標は体重変化 率であり，治療開始前と比較すると治療終了時点では，放射線単独療法群におい て3. 8%,化学放射線同時併用療法群においては8.1%の減少を認めた.体重減少 率から判断すると化学放射線同時併用療法群においては栄養管理の必要性が示唆 されたが，治療の完遂状況から判断すると有害事象による放射線照射の中断は皆 無であり，かつシスブラチン総投与量の中央値は240mg/m2であり満足できるも のであった.また，栄養摂取方法に関しても，経管栄養を必要としたのは放射線 単独療法群で2例（7.7%)，化学放射線同時併用療法群で4例（15.4%)と両群 で有意差を認めなかったことより，少なくとも下咽頭癌症例においては，化学放 射線同時併用療法前の胃瘻造設の有用性は乏しいと思われた.