東海プロックにおけるHIV-1非サブ夕イブBの 動向調査と伝播性薬剤耐性変異の頻度

摘要

2009年から2017年までに東海ブロック（愛知県，静岡県，岐阜県，三重県）のHIV/AIDS診療拠点病 院を受診したHIV-1新規診断症例から分離されたHIV-1非サブタィプBの動向と伝播性薬剤耐性変異の頻 度について解析を行った.東海ブロックで検出された非サブタイプBは11.2%を占めていた.CRF01—AE,サブタイプC， CRF02— AGが多く，その他にサブタイプA, F, G，ならびにBF組換えウィルスが検出された.推定感染場所は， CRF01_AE,サブタイプC， CRF02—AGいずれも国内が多かった.特にCRF02_AGの感染症例が東海プロクで増えており(1例：2009?2011，4例：2012?2014, 7例：2015?2017)，分子系統樹解析から12例中8 例のウィルスは一つの伝播クラスターを形成していた.この伝播クラスターの感染経路は同性間，異性間， 同性?異性間性的接触であり，複数のハイリスク集団に急速に伝播していると思われた.非サブタイプB，伝播性薬剤耐性ゥィルスに感染した症例の割合は8.0%と.国内の報告に比べ低い傾向 であった.治療薬の作用機序別でみると，核酸系逆転写酵素阻害剤が3.6%,プロテア一ゼ阻害剤が3.6%, 非核酸系逆転写酵素阻害剤が1.8%であった.しかしCRF01_AE症例に限ってみると伝播性薬剤剤耐性ウイ ルスの割合は13.2%と高く，アジアでの感染が推測される症例から多剤耐性ウィルスが検出された.国内 でオリンピック等の国際的なイベントの開催や，外国人観光客の急激な増加，外国人就労拡大により，今後 国外で流行するHIVによる感染症例が増加する可能性が非常に高い.感染予防策を講じる上で，東海ブロッ クで流行するHIV-1の傾向ならびに伝播性薬剤耐性に関する分子疫学調査をさらに強化していく必要があ ると思われた.