急性リンパ性白血病の治療経過中に迅速発育抗酸菌による 敗血症性肺塞栓症を来した1例

摘要

Mycobacterium mucogenicumによる敗血症性肺塞栓症の6歳男児例を経験した。患 児は1年前にB前駆細胞性急性リンパ性白血病と診断され以降化学療法中であつた。 6コース目の化学療法中に発熱を来し，血液培養が陽性となった。グラム染色で菌体 が確認されず，チール?ネルゼン染色で菌体が確認された。質量分析計を用い迅速同 定を行ったところMycobacterium phocaiumの可能性が高いと判定された。また，胸 部CTを施行したところ肺に多発する小結節影を認め，迅速発育抗酸菌による敗血症 性肺塞栓症と診断した。迅速発育抗酸菌が分離されてから早期に中心静脈力テーテ ル抜去と多剤抗菌薬投与を行い，速やかに症状改善に至った。迅速発育抗酸菌は最終 的に遺伝子角军析によりM mucogenicumと同定された。M. mucogenicumは迅5s発育す几 酸菌の1種であり，水や土壌などから検出される環境細菌である。日和見感染の原因 となり，肺や皮下に膿瘍を形成することがあるがその頻度は稀である。血液培養陽性 であるにもかかわらずグラム染色で菌体が確認されない場合には，迅速発育抗酸菌 の可能性も考慮し対応することの重要性が示唆された。