急性白血病の経過中に発症し肺塞栓症を呈した播種性ムーコル症の1例

摘要

患者は78歳,女性.2001年12月に急性骨髄性白血病(AML:FAB分類MO)と診断された.すでに難治性歯周炎などの感染症を併発しており,化学療法は施行せず経過観察していた.2003年2月10日より発熱,右胸部痛が出現し,13日に前医受診.右上肺野に肺炎を認め,入院したが改善せず, 22日に当院へ転院となった.白血病に合併した重症肺炎と診断し,入院時より抗生剤に加え,アスペルギルス症の可能性も考慮しmicafunginの投与を開始した. 2月24日からはDICが疑われたため, danaparoidの投与を開始した.マイコプラズマ抗体価が上昇しており, 26日よりPZFX(1,000mg/day)の投与を開始したが状態改善せず28日死亡した.剖検では右肺上幹動脈の血栓内にムーコルの菌塊を認め,その他,多臓器にムーコルの菌糸を認めた.本症例は,剖検にて播種性ムーコル症による肺血栓塞栓症と診断しえた貴重な症例と考え,報告する.