これからの心不全診療への 最新アプローチ 予防からチーム医療?先進医療まで

摘要

近年，超高齢化社会を迎え心不全患者は増加しつつあり，救急搬送や集中治療ケアを必 要とする患者数は心筋梗塞をはるかに超えている.独居，低収入など社会背景に問題があ る患者も増えている.このような患者群には，単なる医学的処置と処方だけでは入院が回避 できないことが多ぐ看護師，薬剤師，リハビリ指導士，栄養士，ケアマネジャーなどの多 職種が多面的に介入する必要がある.最近の話題として，2016年に日本心不全学会から 発表された『高齢心不全患者の治療に関するステートメント』では，低栄養の評価と介入 が急務であるとされ，人生の最終段階においては緩和ケアも必要ということが初めて提唱 された.その後，心不全の緩和ケアは2018年度より要件を満たせば加算が可能となり， 栄養介入については『心不全患者における栄養評価?管理に関するステートメント（曰本心 不全学会)』も2018年10月に発表され，あらためてその必要性が論じられた.また，国 策として地域包括ケアシステム構想が出されており，今後は在宅医療も視野に入れたチー ム医療の重要性がますます高まるであろう.広く心不全について緩和ケアの概念も含めた 国民への啓発も必要である.